医業承継譲受 新規登録確認
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医師基本情報登録
- 氏名
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- フリガナ
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- 性別
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- 生年月日
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年月日
- 電話番号(日中連絡のつく番号)
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- 電話番号(その他)
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- メールアドレス
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- 住所
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- 最寄り駅1
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駅
- 最寄り駅2
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駅
- 医師免許取得年
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年月日
- 医籍登録番号
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第 号
医師会加入情報
- 医師会加入の有無
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地区医師会
都道府県医師会
希望条件
- 診療科(第一希望)
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- 診療科(第二希望)
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- 診療科(第三希望)
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- 地域
- 通勤手段
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- 通勤時間
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自宅から 分以内
- 不動産
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- 建物の広さ
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- 承継希望時期
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- 引継ぎ方法
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共同診療期間の目安
- 従業員の引継ぎ
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- 予算
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- その他要望など
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- 同意事項について
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